不符合规定情况清单

公司/船舶
审核时间
文件方面
序号	不符合规定情况描述	对应规则章节号	程度	纠正期限	审核员	验证结论

通过□ 不通过□

人员:

日期:

通过□ 不通过□

人员:

日期:
岸基活动方面
序号	不符合规定情况描述	对应规则章节号	程度	纠正期限	审核员	验证结论

通过□ 不通过□

人员:

日期:

通过□ 不通过□

人员:

日期:
船舶（代表船）活动方面
序号	不符合规定情况描述	对应规则章节号	程度	纠正期限	审核员	验证结论

通过□ 不通过□

人员:

日期:

通过□ 不通过□

人员:

日期:
不符合规定情况合计项，其中文件项、岸基活动项、船舶（代表船）活动项。
纠正措施验证有关情况说明附后： 有□ 无□

被审核方签字： 审核组长签字：

（注: 1.在适用的□内打“√”；若有纠正措施验证有关情况说明，则本次验证人员应在“有□”内打“√”，后续验证时“有□”及“无□”均不需再做标记；若无纠正措施验证有关情况说明，则不需做标记，但最后一次验证人员需在“无□”内打“√”。2.不符合规定情况对应相关强制性规定时，则“对应规则章节号”备注“强制性规定”。3.“程度”填写“一般”、“严重” 或“重大”。4.“纠正期限”填写“立即纠正”、“一周内纠正”、“一个月内纠正”、“两个月内纠正”或“三个月内纠正”。）