国际航行船舶进口岸申请书
船名	中文	国籍
英文
船舶

所有人	中文	呼号
英文	IMO编号
船舶尺度	全长	宽 度	船速
总 吨 位	净吨位	载重吨
建造时间	水面以上 最大高度
出 发 港	出发日期
经过港口	预到日期	预靠泊位
船舶类型	进口淡吃水	前 米、 后 米
预离日期	开往港口	出口最大淡吃水
进口	旅客总数 名	其 中	中国籍	男 名、 女 名
外国籍	男 名、 女 名
载货	名称	其 中	普通货物	吨
吨数	吨
危险货物	吨
出口	预计旅客	名	其 中	中国籍	男 名、 女 名
总 数
外国籍	男 名、 女 名
预计载货	名称	其 中	普通货物	吨
吨数	吨
危险货物	吨

核准机关

盖 章

此 致
海 事
海 关
边防检查
检验检疫
代理人
年 月 日
年 月 日