现有船舶识别号申请表

申请单流水号: ______________

海事局（处）：

根据《中华人民共和国船舶识别号管理规定》，现申请船舶识别号。

申请人声明：本申请表所填事项保证和实际情况一致，否则由此产生的延误和责任由申请人负责。

申请日期： 年 月 日 本船是否申请过船舶识别号：是□ 否□

中文船舶名称
英文船舶名称
已取得的船舶识别号
IMO编号
MMSI编码
船舶呼号
船舶初次登记号
原国籍
原船籍港
原船舶检验机构*
现船舶检验机构*
检验编号
审图批准号
船长（总长）*
型宽*
型深*
总吨*
净吨*
参考载重吨
船舶种类*
船体材料*
主机型号*
主机编号*
主机功率*
主机制造商*
安放龙骨日期或处于相似建造阶段日期*
建造完工日期*
船舶建造厂名称*	中文
英文
申请人信息：

申请人（法人代表签字或盖章）*
申请人地址
联系电话*
邮政编码
申请办理人员信息：

姓名*
联系电话*
证件名称
证件号码
提交的申请材料（网络预申请时无需填写）：

申请人身份证明及其复印件	已交□ 未交□
授权委托书和被委托人身份证明	已交□ 未交□
船舶所有权证明文件或光船租赁合同	已交□ 未交□
船舶检验证书或旧船舶进口技术评定书	已交□ 未交□
以下由海事管理机构填写：

授予的船舶识别号
不予授号的原因
海事管理机构名称
联系电话
备注:（1）从境外购买、以光船条件从境外租进、船舶由其他用途转为运输船舶或船舶拆分合并时填写此表，船舶曾经取得过识别号的，应当在表中列明。（2）表内填写内容尽量齐全，带*号的是必填项，不适用栏目填写“/”。（3）一艘船舶拆分成几艘船舶的，每艘船舶均应填写一张申请表，并列明拆分前船舶的识别号；几艘船舶合并成一艘船舶的，应填写一张申请表，并列明改建前所有船舶的识别号。

新建船舶识别号申请表

申请单流水号: ______________

海事局（处）：

根据《中华人民共和国船舶识别号管理规定》，现申请船舶识别号。

申请人声明：本申请表所填事项保证和实际情况一致，否则由此产生的延误和责任由申请人负责。

申请日期： 年 月 日 本船是否申请过船舶识别号：是□ 否□

拟申请中文船名
拟申请英文船名
船长（总长）
型宽
型深
总吨
净吨
参考载重吨
主机型号
主机编号
主机功率
主机制造商
船舶种类*
船体材料*
安放龙骨或处于相似建造阶段日期*
IMO编号
船检编号*
船舶检验机构*
审图批准号*
图纸批准单位
详细造船地点*
船舶建造厂名称*	中文
英文
建造合同号
船体号
同一合同定造船舶艘数
本船在合同中的排序
船舶定造人信息：

定造人*	中文
英文
申请人信息：

申请人（法人代表签字或盖章）*
申请人地址
联系电话*
邮政编码
申请办理人员信息：

姓名*
联系电话*
证件名称
证件号码
提交的申请材料（网络预申请时无需填写）：

申请人身份证明及其复印件	已交□ 未交□
授权委托书和被委托人身份证明	已交□ 未交□
船舶所有权证明文件或船舶建造合同	已交□ 未交□
经批准的船舶设计资料	已交□ 未交□
以下由海事管理机构填写：

分配的船舶识别号
不予授予船舶识别号的原因
海事管理机构名称
联系电话
备注:（1）新建船舶申请船舶识别号时填写此表。

表内填写内容尽量齐全，带*号的是必填项，不适用栏目填写“/”。