船员适任证书承认签证申请表

姓名
性别
国籍
出生日期
（照片）
船员身份证件号码
联系方式
申请单位
申请

单位电话
持有

适任证书	适任证书类型	适任证书 编号	签发日期	有效期	签发国家	签发国家是否为与我国签署海船船员证书认可协议的STCW公约缔约国
报送材料：

1.与我国签署海船船员证书认可协议的STCW公约缔约国签发的适任证书； (

2.船员身份证件； (

3.相应的海上交通安全、环境保护等方面的培训证明以及海事管理机构的考核合格证明（适用于申请船长、大副、轮机长、大管轮适任证书承认签证时）； (

4.劳动合同； (

5.其他。 (
声明对上述填写内容的真实性负责；如有不符，愿意承担相应的责任。

船员本人签名： 日期：
声明对上述填写内容已经核实；如有不符，愿意承担相应的责任。

申请单位经办人签名： 申请单位：（盖章） 日期：

船员特殊培训合格证承认签证申请表

姓名
性别
国籍
出生日期
（照片）
船员身份证件号码
联系方式
申请单位
申请

单位电话
持有

特殊培训

合格证	合格证类型	合格证编号	签发日期	有效期	签发国家	签发国家是否为与我国签署海船船员证书认可协议的STCW公约缔约国
报送材料：

1.与我国签署海船船员证书认可协议的STCW公约缔约国签发的特殊培训合格证； (

2.船员身份证件； (

3.劳动合同； (

4.其他。 (
声明对上述填写内容的真实性负责；如有不符，愿意承担相应的责任。

船员本人签名： 日期：
声明对上述填写内容已经核实；如有不符，愿意承担相应的责任。

申请单位经办人签名： 申请单位：（盖章） 日期：