附件1

海南自由贸易港租赁游艇操作人员特殊培训合格证明申请表

以下内容由申请人填写（请以正楷字用黑色水笔或签字笔填写）
姓 名
姓名拼音
性别	男□ 女□	照片

（5厘米白底彩色光面证件照片）
出生日期	年 月 日	国籍
身份证明号码
身份证明签发机关
通信地址
联系电话
邮政编码
现持

游艇驾驶证	类别	等级	推进动力类型	证书（档案）

编号	发证日期
申请形式	□考试发证 □再有效

□污损、遗失补发 □其他
附送材料：

1.身份证明 □

2.符合海事管理机构要求的照片 □

3.考试合格证明 □

4.中华人民共和国游艇驾驶证 □

5.委托办理授权书（如适用） □
本人声明对以上填写内容的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的责任。

申请人签名：

年 月 日
备注：
注：污损、遗失补发仅需提供身份证明。

附件2

海南自由贸易港租赁游艇操作人员特殊培训合格证明

TRAINING CERTIFICATION FOR CHARTER YACHT PILOTS OF

HAINAN FREE TRADE PORT

编号：

姓 名： 性 别：

Full name Gender

国 籍： 出生日期：

Nationality Date of Birth:

档案编号：

File No

有效期至：

Date of Expiry

签发机关：

Office of issue

签发日期：

Date of issue